为进一步加强和规范我镇慢性病防控工作，争创慢性病综合防控示范区，根据《关于印发<汾阳市国家级慢性病综合防控示范区建设工作实施方案（修订）>的通知》文件，结合我镇实际，制定本工作方案。

1. 指导思想

全面贯彻落实党的二十大及全国卫生与健康大会精神，以人民健康为中心，强化政府责任，创造和维护健康的社会环境。采取政府主导、部门协作、社会动员、全民参与的慢性病综合防控策略，坚持预防为主、防治结合、中西医并重，发挥医疗卫生服务体系的整体功能，提供全人群、生命全周期的慢性病防治管理服务，有效控制慢性病疾病负担增长，加快疾病治疗向健康管理的转变，推进“健康杨家庄”建设。

1. 工作目标

（一）健全完善政府主导的慢性病综合防控协调机制。多部门协同配合，统筹各方资源，加大政策保障，在政策制定、组织管理、队伍建设、经费投入等方面给予充分支持；在环境治理、烟草控制、健身场所设施建设等慢性病危险因素控制方面采取有效行动。

（二）示范区建设与社会公共服务建设紧密结合，提高健康生产生活水平，优化人居环境。加强公共服务设施建设，完善文化、科教、休闲、健身等功能，向家庭和个人就近提供生理、心理和社会等服务，构建全方位健康支持性环境。

（三）构建与村民健康需求相匹配的体系完整、分工协作、优势互补、上下联动的整合型慢性病综合防控体系。积极打造专业公共卫生机构和乡村医疗卫生机构“三位一体”的慢性病防控机制，建立信息共享、互联互通机制，推进慢性病防、治、管整体融合发展。

（四）提供面向全人群，覆盖生命全周期的慢性病预防、筛查、诊断、治疗、康复全程管理服务。开展健康咨询、风险评估和干预指导等个性化健康干预，以癌症、高血压、糖尿病等为突破口，加强慢性病综合防控、强化早期筛查和早期发现，推进早诊早治工作。提高基本公共卫生服务均等化水平，推进家庭医生签约服务，强化分级诊疗制度建设。

（五）教育引导人民群众树立正确健康观。用群众通俗易懂的方法普及健康知识和技能，强化个人健康责任意识，提高群众健康素养。依托全民健康生活方式行动等载体，促使群众形成健康的行为和生活方式。充分调动社会力量的积极性和创造性，不断满足群众多层次、多样化的健康需求。

1. 具体任务

1.制定本村国家级慢性病综合防控示范区建设工作实施方案、计划、总结及活动记录,成立国家级慢性病综合防控示范区建设工作组织机构。设专（兼）职联络员，负责国家级慢性病综合防控示范区建设工作的组织与协调。

2.慢性病防控融入各村政策规章制度，有烟草控制、降低有害饮酒、减盐、控油、控制体重、全民健身等慢性病危险因素干预、疾病管理相关的政策规章制度。

3.做好本村国家级慢性病综合防控示范区建设工作活动的宣传发动和教育工作，落实各项防控措施。

4.在各村创建促进身体活动的支持性环境，落实工作场所工间健身制度，每人每天不少于20分钟；组织符合各村特点的健身和竞赛活动，每年至少开展一次。

5.在本村建设健康小屋，内部设置包括身高、体重、腰围、血压、体质指数（BMI）等测量工具和设备。各种测量设备需配有使用说明图解及使用注意事项，悬挂各种检测结果的正常值参考范围。结合测量指标，健康小屋内设有宣传图画或展板，以及可供自行取用的健康宣传资料。

6.积极参与支持由政府支持、企业单位承担的多部门组织的集体性健身活动，每年至少开展一次。

7.落实《烟草控制框架公约》，在本村创建无烟村。

8.在本村按照健康单位建设标准，积极建设健康村庄。

10.本村至少设置慢性病防控知识宣传栏一块，每块面积不少于2平米，每两月更换一次。

11.各村围绕慢性病防控有关烟草控制、降低有害饮酒、减盐、控油、控制体重、全民健身等慢性病危险因素干预、疾病管理制定并落实相关的政策、规章和制度。

12.将国家级慢性病综合防控示范区建设工作实施方案中相关工作纳入本村年度目标管理和绩效考核并落实问责制。

13.积极开展“三减三健”（“三减”：减盐、减油、减糖；“三健”：健康口腔，健康体重，健康骨骼）专项行动。

14.国家级慢性病综合防控示范区建设工作根据本村工作性质和特点与公共服务、公共产品供给等相结合，政策鼓励、机制创新，开展具有地方特色的慢性病综合防控工作，总结推广慢性病防控工作模式和经验做法。

15.各村要建立信息上报和管理制度，明确信息报告人，负责本村国家级慢性病综合防控示范区建设工作信息的收集、整理、报送、统计及档案管理工作，按要求向领导组办公室报送本村国家级慢性病综合防控示范区建设工作档案资料，确保信息完整、准确、及时、可靠。

五、保障措施

（一）落实组织保障

各村要高度重视，成立本辖区相应组织机构，制订相应工作实施方案，认真部署，落实责任。在镇领导组的统一协调下，积极推进创建国家级慢性病综合防控示范区各项工作。

（二）落实政策保障

将慢性病预防控制工作列入我镇社会经济发展规划和镇政府重要议事日程，制定和发布本镇慢性病综合防控工作规划及相关政策，支持慢性病综合防控工作，扩大媒体公益宣传，推动合理膳食，促进健康生活方式，加强烟草控制，方便慢性病高危人群和患者早诊早治等。

（三）落实经费保障

慢性病综合防控工作所需经费纳入镇财政预算、决算，专款专用，规范管理。同时，探索建立政府主导、社会力量支持的慢性病综合防控工作经费保障机制，保障慢性病防控工作可持续推进。

（四）落实队伍保障

加强基层医疗机构慢性病防控队伍建设。建立指导和培训制度，镇卫生院提供规范化培训和技术指导，镇卫生院建立对口帮扶指导关系，提高村内卫生人员慢性病综合防控能力和诊疗技术水平。

（五）强化信息报送

畅通信息交流和报送渠道，提高工作效率和管理能力。领导组各成员单位要建立信息上报和管理制度，明确信息报告人，负责村国家级慢性病综合防控示范区建设工作信息的收集、整理、报送、统计及档案管理工作，按要求向慢病防控示范区建设领导组办公室报送本部门国家级慢性病综合防控示范区建设工作档案资料，确保信息完整、准确、及时、可靠。

（六）强化督导、评估

领导组各成员单位要对国家级慢性病综合防控示范区建设工作实施情况进行自查，并将自查结果上报领导组办公室。成立联合督导组，根据各村上报工作资料和工作进展等信息，不定期对各村工作开展情况进行督导，确保国家级慢性病综合防控示范区建设工作顺利实施。

（七）强化舆论宣传

各村要结合国家级慢性病综合防控示范区建设工作目标，广泛开展慢性病防控健康教育和宣传工作，通过宣传营造出国家级慢性病综合防控示范区建设工作的良好社会氛围，提高群众预防慢性病知识水平和技能，吸纳更多的村民积极参与到慢性病防控工作中来，最大程度地减少慢性病对公众健康造成的危害，保障广大人民群众的身体健康。

2024年1月

（此件公开发布）

附件1

杨家庄镇国家级慢性病综合防控示范区

建设工作领导组成员名单

组 长：刘正国 党委书记

尹国娇 党委副书记、镇长

副 组 长：卫晋军 副镇长

成 员：任 婧 党委副书记、政协联络组长

马转转 人大主席

宋雪峰 纪委书记

王娟娟 宣传委员、政法委员

燕 帅 组织委员、统战委员

李源隆 专武部长

原海波 副镇长

马花荣 退役军人服务站站长

赵亮斌 党群服务中心主任

魏鹏飞 便民服务中心主任

杨剑峰 派出所所长

张建峰 市场监督管理所所长

路敦锋 卫生院院长

宋修威 安监负责人

王永绣 统计负责人

何义兵 林业负责人

吴东源 农经负责人

宋宗武 水利负责人

颜清元 民政负责人

冯一平 农机负责人

成世伟 农技负责人

王天帅 劳保负责人

赵 敏 财政负责人

范箭飞 国土负责人

田新东 道路交通管理员

常思慧 妇联主席

闫宇彤 团委书记

殷国琦 垣头村小学校长

原瑞勇 九年一贯制学校校长

各村党（总）支部书记、村委主任

领导组下设办公室，办公室主任由卫晋军同志兼任，具体负责办公室的日常事务。